實習歷程－內外一

內外一是2012年在新光醫院8B病房(神經內科)實習。內外科這個超大的範圍，需要兩學期來修課，也要分兩次實習，我們稱內外一及內外二。

內外一實習目標如下：
（一）熟悉實習病房的環境及例行常規。
（二）練習運用身體評估技巧於病人照護過程中。
（三）運用相關學理評估病人身、心、社會的行為及需求。
（四）學習批判性思考分析病人的健康問題及其影響因素。
（五）應用相關學理擬定病人所需的護理計畫。
（六）執行正確、安全、完整的護理活動。
（七）評值所提供的護理活動之成效。
（八）關注照護對象的健康與性別之相關議題
（九）展現負責關懷的態度與行為於病人照護過程中。
（十）展現合宜的溝通行為於醫療團隊互動過程中。
（十一）主動分享實習過程中的自我專業成長及感受。

以下整理及提供些單位相關的單字。

Neuropathy 神經病變
AIDP- acute inflammatory demyelinating polyneuropathy 急性髓鞘脫失多發性神經病變
CIDP- chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy 慢性
GBS- guillan-barre syndrome 格萊斯－巴雷症候群
Polyneuropathy 多發性神經病變
Radiculopathy 神經根病變
Myelopathy 脊髓病變

Head injury 頭部外傷
Brain contusion 腦挫傷
Brain concussion 腦震盪
Brain swelling 腦水腫
CSF- cerebrospinal fluid Rhinorrhea 腦脊髓液鼻
CSF otorrhea 腦脊髓液耳漏
EDH- epidural hematoma 硬腦膜上血腫
SDH- subdural hematoma 硬腦膜下血腫
Skull bone fracture 顱骨骨折
SAH- subarachnoid hemorrhage 蜘蛛膜下腔出血
Hydrocephalus 水腦症
Communicating hydrocephalus 交通性水腦症
Obstructive hydrocephalus 阻塞性水腫
NPH- normal pressure hydrocephalus 正常壓力性水腫

Brain tumor 腦瘤
Acoustic neuroma 聽神經瘤
Pituitary tumor腦下垂體瘤
CPA tumor- cerebella-pontine angle tumor 小腦橋腦腳腫瘤
Meningioma 腦膜瘤
GBM- glioblastoma 神經質母細胞瘤
Glioma 神經膠質瘤
ICT- intracerebral tumor 顱內腫瘤

Spinal injury 脊髓損傷
HIVD- herniation interventebral disc 椎間盤突出
Spondylolisthesis 脊髓滑脫症
Sciatica 坐骨神經痛
Central cord syndrome 中央脊髓症候群
Cauda equine syndrome 馬尾症候群

血液腫瘤科相關診斷
Leukemia 白血病
AML- acute myeloid leukemia 急性骨髓性白血病
CML- chronic myeloid leukemia 慢性骨髓性白血病
ALL- acute lymphocytic leukemia 急性淋巴性白血病
CLL- chronic lymphocytic leukemia 慢性淋巴性白血病
Multiple myeloma 多發性骨髓瘤
Lymphoma 淋巴瘤
Hodgkin’s disease 何杰金氏症
Anemia 貧血
Aplastic anemia 再生性不良貧血
IDA- iron deficiency anemia 缺鐵性貧血
ITP- idiopathic 特發性血小板缺乏性
Thrombocytopenic purpura 紫斑症
NPC- nasopharyngeal carcinomal 鼻咽癌
Lung cancer 肺癌
Breast cancer 乳癌
Colon cancer 大腸癌
Rectal cancer 直腸癌
Cervical cancer 子宮頸癌
Esophageal cancer 食道癌

顱內壓上升（IICP）的症狀
◎一、意識程度改變
意識程度改變是因為腦部血流供應不足，因而影響到大腦皮質與網狀致活系統中之神經細胞功能。
◎二、生命徵象改變
通常在顱內壓上升一段時間，當視丘、下視丘、橋腦以及延髓受壓時會出現庫欣氏徵象(Cushing's triad)，即血壓上升及脈壓變寬、心跳變慢以及呼吸變慢或不規則。
◎三、眼之徵象
當動眼神經(第三對腦神經)受到壓迫時，會出現與病灶同側之瞳孔放大、對光反應變慢或無、眼睛無法向上移動，以及眼瞼下垂。另外其他控制眼睛活動的視神經(第二對腦神經)、滑車神經(第四對腦神經)與外旋神經(第六對腦神經)，亦會受到顱內壓升高之影響，而產生視力模糊、複視，以及外眼球肌肉活動障礙等症狀。長時期的IICP還會導致病人產生視乳突水腫之非特異性症狀。
◎四、運動功能減弱
臨床上可見病灶對側的半身麻痺或半身輕癱。
◎五、頭痛
通常由IICP造成之頭痛是持續性的，而且在清晨時最為嚴重；此外用力或是活動亦會加重疼痛之程度。
◎六、嘔吐
嘔吐對於IICP而言，並非為一明確特殊之症狀，倘若出現嘔吐而無噁心之前趨症狀，此種嘔吐稱之為非預期性嘔吐(Unexpected Vomiting)。而在幼兒若有IICP之情況時，亦會出現噴射式嘔吐。



餘尿
(1)餘尿是指小便後仍殘餘在膀胱的小便。
(2)餘尿量每次少於80㏄為佳，大於150㏄為不良，易發生尿路感染。

間歇性導尿ICP training的目的：
a.避免因長期排尿功能異常，產生逆行性尿路感染之合併症。
b.維持膀胱正常的活動度，使膀胱能收縮也能舒張，不至於發生攣縮。
c.重新訓練膀胱排尿機能。

膀胱訓練foley training的目的：
訓練膀胱逼尿肌的功能，以便他能隨意控制排尿或移除導尿管自解小便。

記得我之前在實習內外一時，常被老師電排泄有關的學理，想不到有留記錄的只有這些啊= =找個一天，我會再放上來和排便、排尿相關學理的~(遙遙無期，遠望)
恩，我要繼續打精神科的讀報了~"~加油!! (握拳)